◇この度は、資料請求ありがとうございます。下記フォームを入力後「確認ボタン」を押して下さい。
■お手数ですがアンケートにご協力お願いいたします。
◇この資料請求にて収集した個人情報は資料発送のみの目的で利用させていただ゜いており、資料請求にて得られた情報は厳重に管理し6ヶ月間を経過したデータは責任をもって破棄しお客様のプライバシーは厳重に保護管理しています。
■請求した資料はおおむね1週間以内に「クロネコヤマトメール便」にてお届けいたします。

個人情報保護法に基づく表記

 * 印は入力必須です。入力のない場合は送信出来ない場合がございます。

*お名前(全角)

姓   名          様  (例:富士 太郎)
フリガナ(全角カタカナ) 姓   名(カタカナ)    様 (例:フジ タロウ)
性別 男性 女性
生年月日 西暦
*郵便番号(半角数字)
*都道府県(全角)
*市区郡町村+番地等(全角)
アパート・マンション名等(全角)
ご連絡先電話番号(半角数字) TEL
携帯電話番号(半角数字) 携帯
*Eメールアドレス(半角英数字)
                       (必須)

     ※ご記入頂いたメールアドレス宛に確認メールを自動送信します。
 
 
*希望資料内容

送付する資料は今までに撮影した写真のポストカードです。
希望する写真をお選びください。

ナイトロケーション撮影写真
お花畑の撮影写真
遠近法を使った撮影写真
カラー赤外線撮影写真
アートな写真
かわいい写真
 

撮影希望予定日【第一希望】 西暦
撮影希望予定日【第二希望】 西暦

 H P を知ったきっかけは?

 インスタグラム
 フェイスブック  
 BLOG  ブログ
 ネット検索にて
 知り合いの紹介 
その他
どんなロケーションで撮りたいですか?   
 朝日・夕日  富士山を入れて  ペットと一緒に
 星空の下で  海での撮影  遠近法
 湖畔  高原・森林など  人混みの中で
 川や滝での撮影  結婚式をイメージ  誰もいないところで
 海での撮影  家族と一緒に  富士山五合目で
その他 
どんなイメージの写真が希望ですか
アート・幻想的 暖かい感じ クールな感じ
自然な表情を かわい感じ ポップな感じ
その他 
写真撮影のご予算は?

ホームページを見て写真のご感想をお聞かせ下さい。

上記でいただいた「ホームページを見て写真のご感想」をホームページでご紹介させていただいてもよろしいですか? 紹介してもいい  掲載時のハンドルネーム 
紹介しては困る ※未印の場合は「紹介しては困る」と判断いたします。
どんな写真をリクエストしたいですか?こんな写真あんな写真などお聞かせ下さい。
*****